Artroskopie ramenního kloubu

Na co se zaměřujeme

Rameno patří k nejsložitějším kloubům v těle — má unikátní rozsah pohybu a ke správné funkci potřebuje souhru mnoha svalů a vazů. Díky artroskopii dokážeme z několika malých vstupů ošetřit řadu struktur jak přímo v kloubu, tak v jeho okolí.

[background image] image of cozy reading nook (for an author & writer)

Impingement syndrom

Vzniká chronickým drážděním tkání v prostoru mezi nadpažkem a hlavicí pažní kosti. Projevuje se bolestí při určitých pohybech, často i klidovou a noční bolestí, postupně může omezit rozsah pohybu. Léčba je zpočátku konzervativní (rehabilitace, případně obstřiky kyselinou hyaluronovou nebo kortikoidy). Pokud potíže přetrvávají nebo se vracejí, provádíme artroskopicky tzv. subakromiální dekompresi — vůbec nejčastější endoskopický zákrok na rameni, při kterém zúžený prostor uvolníme odstraněním zánětlivé tkáně, případně odfrézováním tenké vrstvy kosti.

Nestabilita ramenního kloubu

Nejčastěji vzniká úrazem — vykloubením ramene, při kterém se poškodí stabilizační struktury. Zejména u mladších a aktivních pacientů pak může docházet k opakovanému vykloubení nebo pocitu „povyskočení" ramene. Stabilizaci provádíme artroskopicky — refixací stabilizačních struktur zpět na místo pomocí kotev. Ve vhodných případech doplňujeme metodu Remplissage, která výrazně snižuje riziko selhání operace.

Patologie šlachy dlouhé hlavy bicepsu

Poškození této šlachy je časté a může být významným zdrojem bolesti v rameni — vzniká úrazem i postupnou degenerací. Pokud konzervativní léčba nepomáhá, volíme artroskopickou tenodézu (nový úpon šlachy), u významnějšího poškození tenotomii (přetětí šlachy). Výsledkem je úleva od bolesti při plném zachování funkce ramene i síly bicepsu.

Ruptura rotátorové manžety

Rotátorová manžeta je skupina šlach, které jsou klíčové pro správnou funkci ramene. K poškození dochází úrazem nebo dlouhodobou chronickou zátěží (např. u neřešeného impingementu). Projevuje se bolestí, omezením pohybu a sníženou svalovou silou. Léčbou je reinzerce — opětovné přišití poraněných šlach na jejich anatomické místo pomocí speciálních kotev. Vedle samotné operace a důsledné rehabilitace je klíčem k úspěchu i včasná a správná diagnostika.

SLAP léze

Jde o odtržení části vazivově-chrupavčitého prstence (labra) v místě úponu šlachy dlouhé hlavy bicepsu. Vzniká úrazem (pád na nataženou paži) nebo chronickou mikrotraumatizací při aktivitách nad hlavou (tenis, házená, volejbal). Operace spočívá v refixaci utržené části labra, případně ve vytvoření nového úponu bicepsové šlachy (tenodéza).

objednejte se

Jak zákrok probíhá

Výkon provádíme miniinvazivně — z několika malých vpichů pomocí kamery a speciálních nástrojů — v režimu jednodenní chirurgie v nadstandardně vybaveném Centru jednodenní péče Rehabilitační nemocnice Beroun. Podrobně postup vyšetření a přípravy popisuje naše Artroskopická poradna.